niche حفره رحمی در محل سزارین

⚛ معنای niche، حفره رحمی ایجاد شده در محل برش سزارین های قبلی میباشد.

🔸سزارین شایع ترین عمل جراحی بزرگ در سراسر جهان است.
🔸عمل سزارین منجر به بروز پدیده “niche” یا حفره روی قسمت داخلی برش سزارین در رحم می شود.
🔸اصطلاح niche وجود یک نقص در پایین ترین بخش رحم بصورت حفره ای در محل سزارین قبلی میباشد.
🔸در زمان قاعدگی، بخشی از خون قاعدگی داخل این حفره جمع می شود.

🔸این نقص حداقل 2 میلی متر یا در اندازه های بزرگ هستند به طوری که ممکن است 50-80٪ داخل میومتر قدامی یا همان لایه عضلانی جلوی رحم و زیر مثانه پیشرفت کرده و از ضخامت میومتر کمتر از 2 میلی متر باقی بماند

✳️علایم:

✅لکه بینی پس از قاعدگی
✅دیسمنوره (قاعدگی دردناک)
✅دیسپارونی(ارتباط جنسی دردناک)
✅درد مزمن لگنی
✅ناباروری
✅ترشحات قهوه ای
✅ترشحات خونی یا مخاطی در اسکار سزارین

💢علل به جود آمدن حفره

💫سزارین های مکرر از محل تحتانی رحم
💫انقباض رحم پس از سزارین که باعث پارگی شود
💫هر عاملی پس سزارین که موجب باز شدن بخیه های داخلی شود
💫عفونت و به دنبال آن چسبندگی رحمی در محل بخیه های داخلی
💫عدم استفاده از نخ بخیه مرغوب با استحکام لازم
💫استفاده از تکنیک بخیه‌زنی بسیار سفت هنگام سزارین
💫قرارگیری نامناسب لایه های میومتر
💫چسبندگی در محل مثانه و قسمت پایین رحم و دیواره قدامی شکم
💫واکنش التهابی پس از جراحی
💫اختلال در ترمیم زخم

❇️عوامل مختل کننده ترمیم زخم:

🔺استعداد ژنتیکی
🔺چاقی
🔺پره اکلامپسی
🔺فشار خون بالا
🔺دیابت
🔺بیماری زمینه ای